Page 110 - 5-11purchasing
P. 110
106
หนังสือมอบอ านาจ
เรื่อง............................................................................
เขียนที่............................................................
วันที่.........เดือน..............................พ.ศ..........
โดยหนังสือฉบับนี้ ข้าพเจ้า...................................................................................
อายุ..........ปี เชื้อชาติ..............สัญชาติ...............บุตร นาย/นาง.....................................................
อยู่บ้านเลขที่...........หมู่............แขวง/ต าบล............................เขต/อ าเภอ.....................................
จังหวัด........................................................ เบอร์โทรศัพท์............................................................
ได้มอบอ านาจให้ ...................................................................................................อายุ...............ปี
เชื้อชาติ.............................สัญชาติ..........................บุตร นาย/นาง................................................
อยู่บ้านเลขที่..........หมู่.........แขวง/ต าบล...............เขต/อ าเภอ......................................................
จังหวัด.................................................... เบอร์โทรศัพท์................................................................
เป็นผู้มีอ านาจจัดการ.................................................................................................. แทน
ข้าพเจ้าจนเสร็จการ และข้าพเจ้ายอมรับผิดชอบในการที่ผู้รับมอบอ านาจได้ท าไปตามที่มอบ
อ านาจนี้เสมือนหนึ่งข้าพเจ้าได้ท าการด้วยตนเอง เพื่อเป็นหลักฐานข้าพเจ้าได้ลงลายมือชื่อหรือ
พิมพ์ลายนิ้วมอไว้เป็นส าคัญต่อหน้าพยานแล้ว
ื
ลงชื่อ...................................................................ผู้มอบอานาจ
(....................................................................) ตัวบรรจง
ลงชื่อ..............................................................ผู้รับมอบอานาจ
(....................................................................) ตัวบรรจง
ลงชื่อ....................................................................พยาน
(....................................................................) ตัวบรรจง
ลงชื่อ....................................................................พยาน
(....................................................................) ตัวบรรจง
ุ
หมายเหตุ กรุณาเขียนให้ชัดเจนและระบข้อความให้ครบถ้วน
