Page 202 - 3-3academicserv

สวพ. - บว. 01

ั
ี
ิ
มหาวทยาลยเทคโนโลยราชมงคลพระนคร หนวยงาน.............................................................
ุ
ู
แบบสำรวจขอมลความตองการเทคโนโลยีของกลมผูรับบริการ


สวนที่ 1 ขอมูลของกลุมผูรับบริการ

1.1 ชื่อชุมชน/หนวยงานภาครฐ/เอกชน...........................................................................................................................
ั
ชื่อผูนำชุมชน/หนวยงานภาครัฐ/เอกชน....................................................................................................................
่
ทีอยู.....................................................................................................................................................................

1.2 จำนวนสมาชิกในกลุม...............................................คน
1.3 อาชีพของสมาชิก
- อาชีพหลัก..................................................................................... คดเปนรอยละ............................................
ิ
ิ
ิ
- อาชีพรอง/อาชีพเสรม .................................................................. คดเปนรอยละ...........................................
1.4 รายไดเฉลี่ย / เดือน ของสมาชิกและครัวเรือน
 ต่ำกวา 5,000 บาท
 5,000 บาท - 10,000 บาท

 สูงกวา 10,000 บาท

1.5 ลักษณะทรัพยากรของกลุม .....................................................................................................................................
1.6 หนวยราชการที่ดูแลกลุมในปจจุบัน.........................................................................................................................
1.7 ผลิตภัณฑของกลุม...................................................................................................................................................

สวนที่ 2 ความตองการเทคโนโลยี
ั

2.1 ชื่อกลุม/หวหนากลุม ..................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
2.2 ประเด็นปญหา / ความจำเปนของกลุม เชน ปญหาดานผลิตภัณฑ บรรจุภณฑ การตลาด เครื่องมือ/อุปกรณ
ั
(โปรดระบุรายละเอยด)
ี
ั
ื่
 ปญหาดานผลิตภณฑ เรอง............................................................................................................................
 ปญหาดานบรรจุภัณฑ เรื่อง.........................................................................................................................
 ปญหาดานการตลาด เรื่อง...........................................................................................................................
 ปญหาดานเครื่องมือ / อุปกรณชวยการผลิต เรื่อง......................................................................................

 ปญหาอื่นๆ (ถามี) .........................................................................................................................................
ี
2.3 เทคโนโลยีที่ตองการใหชวยเหลือ (โปรดระบุรายละเอยด )
 ตองการขอมูล เรอง.....................................................................................................................................
ื่
 ตองการรับคำปรึกษา เรื่อง.........................................................................................................................
 ตองการรับการฝกอบรมใหความรู เรือง.......................................................................................................
่


 ความตองการอื่นๆ (ระบุ) ...........................................................................................................................
ลงชื่อ........................................................................ ลงชื่อ.....................................................................

(................................................) (....................................................)
ตำแหนง.................................................................. ตำแหนง...............................................................

ผูใหขอมูล ผูสำรวจขอมูล
วันที่.................../...................../...................... วันที่.................../.........................../......................