Page 121 - 5-13higherposition
P. 121
113
เอกสารแนบ ตัวอย่างที่ 28 และ ตัวอย่างท 29
ี่
แบบค าขอรับเงินผ่านธนาคาร
การจ่ายเงินค่าตอบแทน....................................
ของ................................... มทร.พระนคร
สังกัด...................................มหาวิยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลพระนคร
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
วันที่.............เดือน.........................พ.ศ...............
เรียน ผู้อ านวยการกองคลัง
ข้าพเจ้า........................................................ อยู่บ้านเลขที่....................................................
ถนน.....................................ต าบล/แขวง.............................อ าเภอ/เขต..........................จังหวัด.........................
รหัสไปรษณีย์.......................โทรศัพท์...........................โทรสาร.......................E-mail……………………..……….....
บัตรประจ าตัว.................เลขที่บัตรประชาชน....................วันออกบัตร................วันหมดอายุ.............................
มีความประสงค์ให้ กองคลัง มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลพระนคร โอนเงินค่าตอบแทน…….…
จ านวน ........................ บาท (.........................................) เข้าบัญชีเงินฝากธนาคาร...............................................
ี
สาขา...................................ชื่อบัญชี.................................................เลขทบัญชี.................................................
่
ทั้งนี้ หากมีค่าธรรมเนียม หรือค่าใช้จ่ายอื่นใดที่ธนาคารเรียกเก็บ ข้าพเจ้ายินยอมให้หักเงิน
ดังกล่าวจากเงินที่ได้รับจากทางราชการ
ลงชื่อ.......................................................ผู้ยื่นค าขอ
(......................................................)
หมายเหตุ : เอกสารที่ต้องแนบมาด้วย
1. ส าเนาบัตรประจ าตัวประชาชน ที่ไม่หมดอายุ พร้อมรับรองส าเนา
หรือ กรณี ใช้ส าเนาบัตรประจ าตัวข้าราชการ/บัตรพนักงาน ที่ไม่หมดอายุ
ต้องมีส าเนาทะเบียนบ้านพร้อมรับรองส าเนาแนบมาด้วย
2. ส าเนาสมุดคู่ฝากของตนเอง (ทมีเลขที่บัญชี) พร้อมรับรองส าเนา
ี่
